Otyłość- diagnostyka i metody leczenia.

W dawnych czasach magazynowanie w organizmie człowieka zapasów pochodzących z pożywienia gwarantowało przetrwanie. W XXI wieku odkładanie się tkanki tłuszczowej stanowi obciążenie i podstawę do rozwoju otyłości oraz dietozależnych chorób. Dostępność pokarmu jest wystarczająca, nie ma potrzeby jego spożywania w nadmiernych ilościach. Pomimo to obserwuje się intensywny i ciągły wzrost konsumpcji jedzenia i odpowiednio wzrostu zachorowań na choroby spowodowane nadmiarem masy ciała. Jest to najczęściej otyłość mieszana, której przyczyną jest zarówno nadmierne spożywanie pokarmu, jak i współistnienie czynników środowiskowych i genetycznych.

Do otyłości mogą predysponować także czynniki ekonomiczne: jak niskie zarobki, nieprawidłowe nawyki żywieniowe pozostałych członków rodziny, tradycje. Otyłość rozpoznaje się wg rekomendacji WHO gdy wskaźnik masy ciała (Body Mass Index – BMI) jest większy niż 30 kg/ m². Wielkość BMI umożliwia rozróżnienie następujących kategorii masy ciała:

<18,5 kg/ m² – niedowaga

18,5- 24,9 kg/ m²– prawidłowa masa ciała

25- 29,9 kg/ m²– nadwaga

30- 34,9 kg/ m²– otyłość I stopnia

35- 39,9 kg/ m²– otyłość II stopnia

>40 kg/ m²– otyłość III stopnia

Do określenia zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie pacjenta wykorzystuje się profesjonalne analizatory składu ciała. Wykorzystują one metodę bioelektrycznej impedancji. Jest ona tania i łatwa. W praktyce przydanym wskaźnikiem jest także pomiar stosunku obwodu talii i bioder (Waist/Hip Ratio -WHR). Oceniając WHR rozpoznać można otyłość brzuszną. Występuje ona gdy dla mieszkańców Europy wskaźnik WHR wynosi dla kobiet0,8 a dla mężczyzn 1,0. Sam obwód talii większy u kobiet niż 80 cm a u mężczyzn niż 94 cm (mieszkańcy Europy) ocenia się nadwagę lub otyłość jako postać brzuszną.

Leczenie polega z reguły na zastosowaniu odpowiednich restrykcji żywieniowych. Stosuje się też odpowiednie techniki kulinarne przygotowywania potraw dietetycznych. Dieta ubogoenergetyczna powinna zaspokajać podstawowe fizjologiczne i jakościowe potrzeby pacjenta oraz także utrzymywać jego pozytywne samopoczucie. Aby pacjent schudł w tempie 1 kg na tydzień należy zmniejszyć kaloryczność o 1000 kcal zapotrzebowania energetycznego, które mają uwzględniać wiek, płeć, podstawową przemianę materii (PPM) i aktywność fizyczną pacjenta. W diecie redukcyjnej zwiększa się ilościowy stosunek tłuszczów pochodzenia roślinnego do tłuszczów zwierzęcych. Białko w diecie zalecane jest w normie fizjologicznej. Węglowodany uzupełniają zapotrzebowanie energetyczne. Drastyczne diety redukcyjne stwarzają ryzyko wystąpienia chorób o podłożu psychicznym. Zdarza się, że osoby z nadwagą lub otyłością przy rygorystycznym ich stosowaniu, borykają się z problemem anoreksji lub bulimii. Fizjologiczna racjonalność diety ubogoenergetycznej jest też ważna dla zachowania równowagi psychicznej pacjenta. Pomimo tego, że zasady racjonalnego żywienia nie są trudne do zastosowania w praktyce, to pacjenci otyli są często psychologicznie obciążeni procesem redukcji masy ciała. Problemy tej natury dotykają nie tylko samych otyłych ale także ich rodziny, środowisko pracy i przyjaciół. Powyższe aspekty kumulują stres i napięcie nerwowe. Stres psychologiczny predysponuje do przyjmowania większych porcji jedzenia, spożywania nadmiernych ilości alkoholu, słodyczy i słonych przekąsek. Napięcie nerwowe powoduje także zakłócenie w regularności przyjmowania posiłków. Dochodzi wtedy do kumulowania się negatywnych uczuć związanych z istniejącą otyłością. Dlatego w naszym Centrum Leczenia Otyłości Paleta Diet w Jaworznie stosujemy odpowiednie techniki motywacyjne by efektywniej pomagać pacjentom. Rodzinna atmosfera i wsparcie powodują, że pacjenci bez większych problemów przechodzą przez proces odchudzania.

Mgr Patrycja Kłósek

Dietetyk kliniczny

Centrum Leczenia Otyłości Paleta Diet Jaworzno

Ul. Przechodnia 5

Telefon: 690 442 833

www.paletadiet.pl