Odmowa przyznania prawa do świadczeń czy innego typu decyzja odmowna Zakładu Ubezpieczeń Społecznych nie zamyka sprawy definitywnie. Osobie ubezpieczonej w ZUS zawsze przysługuje prawo odwołania. Zaskarżoną decyzję rozpatruje wtedy sąd, który może ją uchylić (w części lub w całości), bądź podtrzymać. Odwołanie od decyzji ZUS nic nie kosztuje, dlatego zawsze warto je przygotować. Co powinien zawierać taki dokument?

Czy można zaskarżyć decyzję ZUS?

O tym, czy możliwe jest odwołanie od decyzji ZUS ubezpieczony dowiaduje się już z treści pouczenia zawartego w decyzji odmownej. Zakład Ubezpieczeń ma bowiem obowiązek umieścić w takim dokumencie informacje na temat terminu i sposobu zaskarżenia decyzji. Najczęściej, sądem właściwym do rozpoznania spraw związanych z ubezpieczeniem społecznym jest sąd okręgowy. Natomiast termin na wniesienie odwołania wynosi zawsze 1 miesiąc i jest liczony od dnia odebrania decyzji (przesyłki zawierającej dokument). Niedopełnienie formalności w terminie będzie skutkowało odrzuceniem odwołania przez sąd. Co ważne, zaskarżenie decyzji odbywa się za pośrednictwem podmiotu, który ją wydał. Zatem odwołanie od decyzji ZUS adresuje się do sądu, ale pismo składa się w oddziale ZUS. Można zrobić to osobiście w biurze podawczym lub przesłać dokumenty pocztą.

Jak napisać odwołanie od decyzji ZUS?

Odwołanie od decyzji ZUS poza niezbędnymi elementami formalnymi, takimi jak dane ubezpieczonego czy numer sprawy, powinno zawierać przede wszystkim zarzuty wobec decyzji ZUS. Skarżący może wyliczyć w nim uchybienia, jakich dopuścił się organ, na przykład:

• błędne wyliczenie przysługującego świadczenia,
• pominięcie ważnych dokumentów,
• nieprawidłowe przeprowadzenie badania,
• zastosowanie nieaktualnych przepisów.

Nie ma jednego uniwersalnego wzoru odwołania od decyzji ZUS. Treść dokumentu zawsze zależna będzie od okoliczności sprawy. Poza wyliczeniem błędów, jakie zdaniem skarżącego popełnił ZUS, w piśmie powinny znaleźć się także argumenty, które uzasadniają stanowisko osoby odwołującej się od negatywnej decyzji. Dowody przemawiające na korzyść ubezpieczonego to między innymi:

• dokumentacja medyczna,
• opinia biegłego,
• zeznania świadków, przy czym o przeprowadzenie dowodu z zeznań świadków wnioskuje strona postępowania, wskazując ich dane adresowe.

Odwołanie od decyzji ZUS w pierwszej kolejności rozpatruje sam organ, który już na tym etapie może zmienić swoją decyzję. Jeżeli postanowi ją uchylić, wyda decyzję nową w ciągu 30 dni. Jeśli zaś ją podtrzyma, powinien przekazać odwołanie i całą dokumentację ubezpieczonego do sądu. Sąd ma prawo:

• odwołanie oddalić, gdy uzna je za bezzasadne,
• odwołanie uwzględnić i zmienić decyzję ZUS w części lub w całości,
• uchylić decyzję i nakazać ZUS jej ponowne rozpatrzenie.

Nawet wyrok sądu w sprawie negatywnej decyzji ZUS nie zamyka postępowania, ponieważ ubezpieczonemu przysługuje prawo wniesienia apelacji od wyroku w ciągu 14 dni, licząc od daty doręczenia postanowienia wraz z uzasadnieniem. Więcej na ten temat można przeczytać pod adresem https://poradnikpracownika.pl/.