Przewaga wszywek alkoholowych Esperal nad doustnymi formami działań antyalkoholowych

Uzależnienie od alkoholu każdego roku zbiera ogromne żniwo w postaci kolejnych osób, które poddają się psychoaktywnemu oddziaływaniu napojów procentowych, czego efektem jest wzrost ilości alkoholików w społeczeństwie, a także każdego roku odnotowuje się kolejne przedwczesne zgodny wywołane destrukcyjnym działaniem etanolu. Proces ten możliwy jest do odwrócenia, jednak bardzo trudny i żmudny, a od samych osób wykazujących cechy choroby alkoholowej wymaga wielu prób, samozaparcia, motywacji i silnej woli. Tym samym podkreśla się znaczenie nastawienia alkoholika do swojego nałogu, które może spowodować zaleczenie alkoholizmu. Szczęśliwie, współcześnie medycyna, farmacja, jak i psychologia są na tyle rozwinięte, że umożliwiają podjęcie odpowiednich, kompleksowych działań, które skutecznie wspierają Pacjenta w podjętej decyzji tkwienia w abstynencji.

Esperal jako jedna z możliwości

Osobom borykającym się z trudnościami utrzymania abstynencji poleca się, obok psychoterapii lub spotkań w grupach samopomocowych, jedno z możliwości kompleksowych działań w postaci podania Esperalu. Jest to lek, który w swoim składzie posiada organiczny związek chemiczny o nazwie Disulfiram.

Zanim zostanie omówione szczegółowe działanie tej substancji aktywnej, należy zaznaczyć, że w Polsce istnieją dwie możliwości podania tego leku: jako wszywka alkoholowa za pomocą chirurgicznego zabiegu implantacji Esperalu, a także jest on dostępny jako środek Anticol przeznaczony do podania doustnego. Zasada działania obu tych medykamentów jest bardzo podobna, opierają się na założeniach farmakologicznych działań awersyjnych, mających na celu wywołania w podświadomości Pacjenta negatywnych skojarzeń związanych z alkoholem poprzez odczuwanie objawów reakcji disulfiramowej. Różnią się od siebie formą podania leku. Wszywkę aplikuje się pod skórą danej osoby. Jest ona aktywna od 8 do 12 miesięcy. Z kolei Anticol należy zażywać codziennie, popijając go dużą ilością wody. Mitem jest to, iż można wszywkę „przepić”. Nie ma także możliwości samodzielnego jej usunięcia. Jeżeli dany Pacjent wykazuje się silnym uzależnieniem i nie jest wstanie na tym etapie kontrolować swojego spożycia alkoholu może poprosić chirurga o jej usunięcie. Z kolei Anticol należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Zazwyczaj dawka początkowa to 500 mg na dobę, czyli jedna tabletka dziennie przyjmowana rano lub wieczorem przez maksymalnie dwa tygodnie. Następnie w większości przypadków dawka jest zmniejszana do tzw. „dawki podtrzymującej”. Zazwyczaj Anticol stosuje się przez pół roku. Należy pamiętać, że lekarz opiekujący się Pacjentem zawsze stosuje zasadę indywidualizacji procesu leczniczego i sposób dawkowania dobiera pod konkretną osobę.

Esperal czy Anticol – co wybrać?

Wszystko zależy od stopnia rozwoju choroby alkoholowej oraz cech danej osoby – jej motywacji i silnej woli. Z reguły doustną formę Disulfiramu poleca się osobom w początkowych fazach rozwoju alkoholizmu, a formę wszywki alkoholową tym, którzy wykazują silniejsze uzależnienie od napojów alkoholowych. Mimo, iż samo działanie obu tych leków jest zbliżone, to jednak środowisko medyczne i psychologiczne bardziej skłania się ku chirurgicznym implantacjom ze względu na wyższą skuteczność. Przede wszystkim Esperal podany raz uwalnia swoją substancję aktywną stale do krwioobiegu, dzięki czemu każde, nawet najmniejsze spożycie alkoholu wywołuje szereg nieprzyjemnych dolegliwości. Z kolei w przypadku Anticolu znane są przypadki, gdzie Pacjent specjalnie pomijał kolejne dawki medykamentu, aby móc bezkarnie napić się napoju procentowego i nie narazić się na reakcję disulfiramową.

Reakcja disulfiramowa – sposób powstawania i objawy

Omawiając temat Esperalu nie sposób pominąć reakcję disulfiramową, która stanowi podstawę leczenia awersyjnego. To właśnie dzięki niej dana osoba rezygnuje z picia. Przede wszystkim działanie Disulfiramu opisuje się jako blokowanie enzymu wątrobowego o nazwie dehydrogenaza alkoholowa, której zadaniem jest trawienie alkoholu do postaci nieszkodliwego kwasu octowego, wydalanego z organizmu. Ze względu na zaburzone jej działanie dochodzi w ciele człowieka do kumulowania toksycznego aldehydu octowego. Nie mogąc sobie poradzić z jego obecnością, organizm reaguje takimi objawami, jak:

Trudnościami z oddychaniem, dusznościami,
Wymiotami, biegunkami i nudnościami,
Rozszerzaniem naczyń krwionośnych (zaczerwienieniem skóry w okolicy twarzy),
Stanami lękowymi,
Wzmożoną potliwością,
Skokami ciśnienia,
Silnymi bólami i zawrotami głowy, a także uczuciem pulsowania w głowie,
Przyspieszoną akcją serca,
Wzmożonym pragnieniem,
Ogólnym, złym samopoczuciem i spadkiem kondycji,
Drgawkami i drżeniami mięśni i kończyn,
Szumami usznymi, a także nadwrażliwością na bodźce dźwiękowe i świetlne (światłowstręt),
Zaburzeniami równowagi,
Bólami w klatce piersiowej.

Jak widać, powyższa lista może zostać porównana do objawów kaca, jednak faktem jest to, iż zatrucie alkoholowe w przypadku łączenia etanolu z Disulfiramem jest znacznie bardziej dokuczliwe ze względu na długość utrzymującego się dyskomfortu (nawet kilkanaście godzin). Dodatkowo czas reakcji organizmu jest krótki – pierwsze objawy odczuwa się już kilka minut od momentu rozpoczęcia spożycia. Dodatkowo reakcja disulfiramowa niesie ze sobą dodatkowe ryzyko. Przede wszystkim nasilenie objawów zależne jest od takich czynników jak ilość podanego leku, stopień uzależnienia, a także dawka spożytego alkoholu. Przy silnej reakcji może dojść do zawału serca, trwałego uszkodzenia narządów wewnętrznych, pogłębienia się chorób przewlekłych, a nawet do śmierci. W szczególny sposób na negatywne działanie reakcji disulfiramowej narażony jest mózg, trzustka, nerki, serce i wątroba.

Czy zabieg implantacji wszywki jest bezpieczny?

Podanie Esperalu jest całkowicie bezpieczne, o ile Pacjent stosuje wszelkie zalecenia medyczne podane przez lekarza prowadzącego ze szczególnym uwzględnieniem stosowania zasad abstynencji.

Przede wszystkim o bezpieczeństwie zabiegu decyduje wybór odpowiedniego gabinetu oraz wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza. Warto zwrócić uwagę na sterylność narzędzi stosowanych przez personel medyczny, pochodzenie podawanych środków medycznych (w wielu nieuczciwych miejscach Pacjent otrzymuje placebo). Dodatkowo warto zadawać pytania i oczekiwać odpowiedzi na każde z nich, aby rozwiać wszelkie swoje wątpliwości. Na terenie polecanym gabinetem jest Esperal Katowice. Początkowo Pacjent udaje się na obowiązkową konsultację medyczną, gdzie zostaną wykluczone wszelkie przeciwwskazania do zabiegu. Jest to także czas na zapoznanie się z ryzykiem posiadania wszywki, wydaniem zaleceń na temat wymuszonego poprzez abstynencję stylu życia, a także udzielenie pisemnej zgody na zabieg. Następnie w trosce o dobro i komfort Pacjenta znieczula się miejsce, gdzie odbędzie się implantacja wszywki (zazwyczaj jest to okolica pośladkowa, zapewniająca pełną dyskrecję). Kiedy Pacjent nie odczuwa bólu, nacina się skórę na długość około 2cm i za pomocą specjalnych narzędzi wprowadza głęboko indywidualnie dobraną dawkę leku w okolicę podpowięziową. Przy doborze dawki zwraca się uwagę na np.: wagę Pacjenta, stopień uzależnienia, a także oczekiwane rezultaty. Zabieg kończy się zaszyciem rany – polecane są szwy rozpuszczalne, dzięki którym nie ma potrzeby późniejszego ich zdejmowania. Przykładany jest także opatrunek, podawane antybiotyki eliminujące ryzyko zakażenia drobnoustrojami, a także wydawane zaświadczenie o odbytym zabiegu z zastosowaniem oryginalnego preparatu.

Po zabiegu należy dbać o higienę podrażnionego miejsca. Zdarza się tak, że ciało Pacjenta reaguje na tabletkę jak na ciało obce. Pojawia się wtedy obrzęk, zaczerwienienie miejsca, a także wyciek z rany. Należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Podsumowanie

Esperal posiada zarówno liczne grono zwolenników, jak i przeciwników. Nie mniej jednak w dalszym ciągu stanowi jedną z najbardziej skutecznych metod walki z uzależnieniem, a dzięki wsparciu z jego strony innych kompleksowych działań, takich jak np. psychoterapia, umożliwia wyjście z uzależnienia.